Выявление патогенетически обоснованной программы трансфузионной терапии кровотечений

Целью нашей работы явилось выявление патогенетически обоснованной, контролируемой и общедоступной программы трансфузионной терапии кровотечений, вызванных острым ДВС-синдромом у больных в акушерско-гннекологической и хирургической практике. Нами проанализировано 2000 историй болезни этой группы больных, наблюдавшихся реанимационно-гематологической бригадой Ленинградской станции скорой и неотложной медицинской помощи в течение 1967-1983 гг. в г. Ленинграде. При оценке коагулограмм нами диагностирована следующая закономерная фазность течения острого ДВС-синдрома: гиперкоагуляция, гипокоагуляция с местным повышением фибрннолитической активности, гипокоагуляция с генерализованным повышением фибрннолитической активности и полное несвертывание крови. Однако в экстренных ситуациях исследование полной коагулограммы для диагностики стадий ДВС требует значительного времени. Учитывая необходимость срочной постановки диагноза, нами используются тесты экспресс-диагностики, что дает возможность выявить нарушения в системе гемокоагуляции в течение 15-20 минут.

При разработке программы трансфузионной терапии кровотечений у этой группы больных учитывалась не только фаза острого ДВС-синдрома, но и механизмы его возможного развития. Во-первых, как известно, в течение внутрисосудистого образования фибрина усиленно потребляются такие факторы, как I, II, V, VIII и XIII. Во-вторых, активация тромбоцитарных реакций приводит к развитию тромбоцитопении и тромбоцитопатии потребления. При этом, из кровотока в первую очередь исчезают функционально полноценные кровяные пластинки. Далее, немаловажное значение в снижении вышеперечисленных прокоагулянтов и тромбоцитов имеет и тот факт, что период их биологического полураспада составляет 48-120 часов, кроме V и VIII факторов (15 часов).

© 2008 Все права защищены medicipedia.ru