Повторные тромбофлебиты

Примером может служить больная К., 56 лет с повторными тромбофлебитами, у которой отмечалась резистентность к гепаринотерапии на фоне лечения прямыми и непрямыми антикоагулянтами (время свертывания крови 6-7 минут, протромбиновый индекс 100-96%. концентрация фибриногена 7,5 г/л) возник острый тромбоз поверхностных вен голени. В этот день наблюдалось резкое укорочение времени рекальцификации до 69 секунд, увеличение активности V фактора до 144%, снижение АТ-Ш с субнормальных цифр до 60%, положительный этаноловый тест на 13-ой минуте. Введение плазмы как источника АТ-Ш с заместительной целью было противопоказано в связи с имеющейся у нее сенсибилизацией. Включение в комплексную терапию внутривенного введения платифиллина привело к нормализации показателей гемостаза, уровень АТ-Ш возрос до 168-200%, клинические проявления тромбоза уменьшились в течение недели, уменьшился отек и болезненность конечности. Повторных тромбозов после указанной терапии не наблюдалось.

Заместительная антикоагулянтная терапия I-II стадий ДВС-синдрома при гемобластозах в целях профилактики геморрагических осложнений, часто возникающих на фоне цитостатической терапии, успешно применяется нами в течение ряда лет. Она представляет собой многодневное введение малых доз от 2000 ЕД до 5000 ЕД гепарина (суточная доза) в сочетании с трансфузиями свежецитратной крови или нативной плазмы (источник AT-III), под контролем за состоянием системы гемостаза каждые 2-3 дня.

Кровь, стабилизированная гепарином (2000 ЕД на 280 мл донорской крови|), также обладает коррегирующим гемостаз действием, так как содержит гепарин-АТ-Ш комплексы и может быть использована при нарушениях PACK,.

Многократно повторяющиеся эпизоды тромбофилии или длительно действующие факторы, способствующие активации про-коагулянтов и вторичной активации ПСС, а также индивидуальная гиперактивность этой системы могут привести к ее гиперфункции и развитию геморрагии. Появление в кровотоке избыточных количеств ингибиторов гемокоагуляции может вызвать проявления кровоточивости, хотя этот вопрос недостаточно изучен.

© 2008 Все права защищены medicipedia.ru