Патогенез

В патогенезе различных патологических состояний существенную роль играет синдром диосеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС). Он описан в литературе под различными наименованиями: синдром ДВС, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический феномен, дефибринационно-окклюзионныи синдром, тромбогеморрагический синдром.

В зависимости от течения процесса обычно выделяют острые, подострые и хронические формы синдрома. По данным изменения со стороны плазменно-коагулнционного звена гемостаза принято выделять две фазы: гиперкоагуляция и гипокоагуляция. Однако ли Табели [1970] в тромбогеморрагическом синдроме различает 4 стадии: гиперкоагулемня, нарастающая коагулопатия потреоления с высокой фибрннолитической активностью, дефибринация с фибринолнзом и восстановительная стадия.

Фаза гиперкоагуляции клинически проявляется крайне редко и зависит от тяжести основного заболевания, в то время как фаза гипокоагуляции характеризуется выраженным геморрагическим синдромом различной локализации.

В настоящее время предложено большое количество трансфу-зионных сред для лечения кровотечений, обусловленных острым ДВС-синдромом. Однако вопрос о дозах, показаниях и противопоказаниях к их применению у этой группы больных все еще остается спорным. Это, по-видимому, связано с малочисленностью приводимых наблюдений, отсутствием должного коагулологи-ческого контроля и, в связи с этим, неадекватностью проводимого лечения. Этим, как нам кажется, и объясняется факт высокой летальности от подобных кровотечений, которая составляет 50- 67%.

© 2008 Все права защищены medicipedia.ru