Патогенетическо - заместительная терапия

 Для назначения патогенетической - заместительной терапии и для контроля за ее адекватностью необходимо применение методов определения функциональной активности АТШГ коагуляционными или амидолитическими методами: Проведенные исследования показали информативность модифицированного нами метода Marbet unci Winterstein, доступного длл широкой клинической практики в сравнении с двумя методами, прозодимыми с реактивами фирмы Behringwerke, - определение активности АТ-Ш с тромбин-гепариновым реактивом и определение антигена АТ-Ш методом иммунодиффузии по Ман-чини, на стандартных пластинах. Наш опыт работы показал целесообразность отказа от использования в реакции определения активности АТШІ избытка коммерческого гепарина в составе тромбингепариновой смеси. При оценке тромбин-нейтрализующей активности плазмы без добавления коммерческого гепарина появляется возможность учета действия собственного (эндогенного) гепарина, имеющегося в плазме больного, одновременно с АТ-Ш, т. е. создается представление об активности эндогенного АТ-Ш - гепаринового комплекса.

Это дает возможность лучше стандартизовать реакцию, а также исключить различия, связанные с гетерогенностью препаратов гепарина по молекулярному весу и, что особенно важно, по его афинности к АТ-Ш). Важно подчеркнуть необходимость проведения исследований активности комплекса АТ-Ш - гепарин в плазме, богатой тромбоцитами, а не в сыворотке, полученной тепловой или механической дефибринацией, что нередко рекомендовалось ранее. Содержание и особенно активность АТ-Ш в сыворотке, полученной любым способом, вариабельны, так как зависят от прокоагулянтной активности исходной плазмы и значительно ниже, чем в плазме (30%), что объясняется потреблением АТ-Ш.

Физиологическое действие эндогенных регуляторов гемостаза в I фазе гемокоагуляции и внутреннем пути активации X фактора, несомненно, связано с их взаимодействием с форменными элементами крови. За последние годы накоплены противоречивые сведения о действии коммерческих препаратов гепарина на функцию тромбоцитов. Полученные данные о способности гепарина агрегировать тромбоциты позволили говорить о его «тромбогенных» свойствах.

© 2008 Все права защищены medicipedia.ru