Медикаментозная гипергепаринемия

Медикаментозная гипергепаринемия развивалась при лечении детей с острыми токсикозами в связи с передозировкой гепарина в результате технической ошибки или избыточной гепаринизации в процессе проведения сеанса гемосорбции, а также на фоне применения терапевтических доз гепарина (не более 100 ЕД на кг массы в течение 6 часов) у больных с нарушением функции печени или почек. При наличии токсического гепатита или острой почечной недостаточности доза гепарина - 25 ЕД на кг массы тела на 6 часов. При кровотечениях, связанных с передозировкой гепарина, применяли 1%-ный раствор протамин-сульфата, из расчета 1 мг протамин-сульфата на 1 мг введенного ранее гепарина (100 ЕД гепарина примерно равны 1 мг этого препаратаі). Прота-мин-сульфат вводился внутривенно медленно в 10%-ном растворе глюкозы или 5%-ном растворе альбумина под контролем времени свертывания крови по Ли-Уайту каждые 15 минут до тех пор, пока время свертывания крови не будет превышать 15 минут.

Одной из наиболее важных задач детской реанимационно-гематологической бригады является оказание неотложной медицинской помощи больным гемофилией в домашних условиях при возникновении ранних признаков развития геморрагических проявлений. Для обеспечения гемостаза использовали антигемофильные препараты: антигемофильную плазму, криопреципитат, PPSB, изогенную сыворотку. При этом установлена четкая зависимость эффекта заместительной терапии от времени, прошедшего с момента возникновения геморрагического эпизода. При введении препаратов в первые 12 часов после проявления первых признаков кровотечения достаточно было однократного внутривенного введения антигемофильного препарата в дозе от 5 до 10 ЕД на кг массы больного.

© 2008 Все права защищены medicipedia.ru