Кровоточивость капиллярного типа

Показанием для исследования функциональной активности тромбоцитов служит наличие кровоточивости капиллярного типа, который устанавливается на основании осмотра больного, данных его клинического обследования и анализа анамнестических в сведений.

Следует отметить, что для дифференциального диагноза с нарушениями в плазменно-коагуляционном звене гемостаза у каждого больного с геморрагическими проявлениями должна быть выполнена коагулограмма, поскольку кровотечения из слизистых могут быть ведущим клиническим проявлением при ряде коагулопатий, например, при дефиците VII, X факторов. Кроме того, это необходимо для установления заболеваний, в основе которых лежит изменение нескольких или всех звеньев гемостаза (болезнь Виллебранда, афибрипогенемия, синдром дисссминированного внутрисосудистого свертывания). Как правило, при изолированных тромбоцитопатиях в коагулограмме существенных изменений не отмечается.

Исследование сосудисто-тромбоцитарного гемостаза начинают с определения резистентности стенки капилляров и первичной длительности кровотечения, которые позволяют установить недостаточность этого звена.

Если при этом число тромбоцитов у больного изменено, то основная причина нарушений тромбоцитарного аппарата установлена, и дальнейшее исследование должно быть направлено на выявление причины количественных отклонений. Но и при количественной патологии определение функциональной активности тромбоцитов целесообразно, так как изолированное снижение только числа этих клеток встречается редко. Частые сопутствующие изменения функциональной способности кровяных пластинок могут или усугублять количественный дефект, если он имеет ту же направленность, или же, напротив, способствовать определенной компенсации гемостатических нарушений. У больных с умеренной степенью тромбоцитопении, которая не может объяснить причины геморрагических проявлений, исследование функции тромбоцитов помогает решению этого вопроса. Выполнение теста распластывания кровяных пластинок па контактной поверхности при тромбоцитопении позволяет установить - увеличена или нет популяция молодых форм, что косвенно характеризует состояние тромбоцитопоэза.

© 2008 Все права защищены medicipedia.ru