Кровотечение из половых путей

В случаях предлежания плаценты главным симптомом было кровотечение из половых путей, продолжительность которого ДО родоразрешения составляла от 10 минут до 11-12 часов (в среднем около трех часов). У 19 беременных с полным предлежанием плаценты выполнена операция кесарева сечения, у 4 с неполным предлежанием проведены роды через естественные родовые пути. Средняя кровопотеря у этой группы больных составляла 2219,6 мл. причем 2000,0 мл и более была у 14 из 23 родильниц. Исследования системы гемостаза производились через 5-6 часов от начала кровотечения. Изменения в системе гемокоагуляции носили характер коагулопатий потребления: снижено число тромбоцитов, удлинено время свертывания крови и рекальцификации плазмы, снижен протромбиновый индекс, низкая концентрация фибриногена, удлинено тромбиновое время и время гепарина по Сирмаи, резко активирован фибринолиз. Исследования гемостаза у этой группы больных свидетельствовали о преимущественном преобладании III фазы синдрома ДВС - гипокоагуляции с активацией фибринолиза.

В случаях преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты средняя учтенная кровопотеря была наименьшей по сравнению с другими причинами акушерских кровотечений - 1548,0 ± 107,5 мл с колебаниями от 700 до 3500 мл. Кровопотеря 2000,0 и более мл отмечена у 17 из 42 родильниц (40,5%) -Среднее время от начала отслойки плаценты до исследования си стемы гемостаза равнялось 6,5 ч. К этому времени обнаружены следующие изменения: снижено число тромбоцитов, увеличено время рекальцификации плазмы, тромбиновое время и фибринолитическая активность крови, снижена концентрация фибриногена. Заслуживает внимание тот факт, что признаки коагулопатий потребления были выражены больше в тех случаях, где преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты на фоне недоношенной беременности. У родильниц, имевших преждевременные роды, время рекальцификации плазмы равнялось 159,3±13,1 с (при доношенной беременности - 113,5±9,8 с), число тромбоцитов 111,2 ±2,0- 109/л (при доношенной беременности 122,5±22,1 109/л), концентрация фибриногена 2,7±0,3 г/л (при доношенной беременности -3,0±0,4г/л), фибринолитическая активность крови - 29,3±4,2% по сравнению с 14,0±3,1% при доношенной беременности.

© 2008 Все права защищены medicipedia.ru