Клинические проявления синдрома ДВС

Клинические проявления синдрома ДВС при преждевременной отслойке плаценты характеризовались кровотечением из половых путей жидкой несвертывающсйся кровью, кровотечением из мест инъекций, операционных ран, . появлением петехий на теле. У 15 родильниц наблюдалась олигоанурия, у 4 - острая почечная недостаточность в восстановительном периоде (все 4 женщины погибли). У 18 больных имелись признаки тяжелой гипоксии и дыхательной недостаточности.

У больных с разрывом матки средняя кровопотеря равнялась 2500,0 л. При исследовании системы гемостаза у 3 женщин диагностирована I фаза синдрома - гиперкоагуляция, у 2-II и III фазы, то есть коагулопатия потребления без активации й с активацией фибринолиза. У больных этой группы отмечено снижение числа тромбоцитов, удлинение времени рекальцификации. плазмы, снижение активности факторов протромбинового комплекса, снижение концентрации фибриногена, фибринолитическая активность цельной крови повышалась незначительно.

Анализ отдельных наблюдений показал, что там, где время от разрыва матки до оперативного лечения.составляло 1 - 1,5 часа и проводилось своевременное интенсивное лечение шока, активация системы фибринолиза была Минимальной. В одном случае, где оперативное родоразрешение задерживалось на более длительное время, имелась, резкая активация фибринолиза (до 82%.). Очень высокая фибринолитическая активность при синдроме ДВС У больных с разрывом матки описана М. А. Репиной. Это обстоятельство может быть объяснено включением двух путей активации фибринолиза при разрыве матки – состоянии сопровождающемся одновременно кровопотерей и травмой; прямым, в результате действия лизокиназы на плазминоген и непрямым, за счет влияния адреналина и других продуктов метаболизма вегетативной первой системы на проницаемость сосудистой стенки с высвобождением тканевого плазминогена и гепарина.

© 2008 Все права защищены medicipedia.ru