Исследование первичного гемостаза

При оценке полученных результатов нами была отмечена различная диагностическая значимость каждого из использованных тестов. С наименьшей частотой у больных изменялось время свертывания венозной крови. Оно было умеренно удлинено лишь в 26,3% наблюдений и не превышало 22 минут даже при крайне низкой прокоагулянтной активности фактора VIII до 1%. Как известно, при гемофилии А нарушение времени свертывания крови всегда коррелирует со степенью снижения активности VIII: С. В отличие от времени свсртыванця крови, индекс АПТВ у наблюдавшихся больных болезнью Виллебранда был патологически изменен в 68% наблюдений. При этом изменение индекса АПТВ соответствовало снижению уровни VIII: С у 67,3% больных. У остальных 33,7% подобной корреляции не отмечалось. Из них у 18% больных нарушение индекса АПТВ было на фоне нормальной или субнормальной активности VIII: С, а у 14% значение индекса АПТВ было в пределах нормы при сниженном уровне прокоагулянта. Частым лабораторным признаком болезни Виллебранда является также и снижение коагуляционной активности фактора VIII, которое мы отметили в 71% случаев.

Исследование первичного гемостаза у наблюдавшихся нами больных болезнью Виллебранда показало, что увеличение длительности кровотечения относится к часто встречающимся признакам заболевания. Нарушение этого показателя было отмечено в 57% наблюдений. Адгезивность тромбоцитов на раневой поверхности была нарушена в 51,6% наблюдений, а на поверхности стекловолокна - в 46%. Но наиболее часто из всех исследуемых показателей первичного гемостаза была изменена активность фактора Виллебранда. Снижение ее отмечалось в 73,6% наблюдений. Поскольку биологическая роль фактора Виллебранда определяется его способностью поддерживать нормальную длительность кровотечения, представлялось важным определить взаимосвязь между этими показателями. Одновременное снижение активности фактора Виллебранда и увеличение длительности кровотечения имело место у 67,3% наблюдавшихся больных. Нормальные значения обоих параметров были в 9% наблюдений, то есть полное соответствие между этими показателями отмечалось в 76,3% наблюдений.

© 2008 Все права защищены medicipedia.ru