Функцональная активность тромбоцитов

Нередки случаи, когда при значительном снижении функцональной активности тромбоцитов клинические проявления могут отсутствовать и, наоборот, при умеренных изменениях лабораторных показателен имеют место выраженные проявления геморрагического диатеза различной локализации. Последнее обычно объясняется сочетанием нарушения функциональной активности тромбоцитов с сопутствующими соматическими заболеваниями, приемом лекарств и другими воздействиями. Необходимо учитывать. что неблагоприятное воздействие экзогенных факторов может провоцировать появление геморрагического синдрома при врожденных нарушениях тромбоцитарного звена гемостаза, особенно часто это наблюдается при бесконтрольной лекарственной терапии. При этом нами установлена связь между любым интер-куррентным заболеванием, стрессовой ситуацией, психическими и физическими травмами и обострениями геморрагического диатеза, что отмечалось и в работе В. М. Юрлова. При врожденных заболеваниях под наблюдением, как правило, находится несколько членов одной семьи, и в этом случае врач, осуществляющий диспансеризацию, фактически становится домашним врачом.

Мы считаем необходимым в первый год вызывать больного для установления диагноза и выявления особенностей течения заболевания в среднем 6-8 раз, в дальнейшем для контроля за эффективностью профилактических курсов терапии -2-3 раза.

Лечение больного с нарушениями функции кровяных пластинок следует осуществлять в течение длительного времени, комплексно и с учетом индивидуальной чувствительности к тому или иному виду терапии. Как известно, заместительная и сосудоукрепляющая терапия, проводимая в данной группе больных при остро возникающем кровотечении, часто полностью не коррегирует показатели функциональной активности тромбоцитов и не оказывает длительного клинического действия.

Кроме того, повторные переливания крови и ее компонентов приводят к изоиммунизации больных, появлению антитромбоцитарных антител, что в свою очередь осложняет дальнейшее течение заболевания. Поэтому применение гемотрансфузий должно быть ограничено случаями остро возникающих тяжелых кровотечений, опасных для жизни. С целью снижения их числа и предотвращения развития острого кровотечения нужно в период, когда геморрагический диатез носит умеренный характер или даже отсутствует, осуществлять ряд мероприятии. На это указывает опыт наблюдения и лечения 120 больных с нарушениями функциональной активности тромбоцитов врожденного и приобретенного характера. Нередко поиск и подбор наиболее эффективных курсов лечения в тот или иной период заболевания продолжается несколько месяцев с обязательным лабораторным контролем после каждого курса, а иногда и в середине его, если клиническое состояние больного не улучшается.

© 2008 Все права защищены medicipedia.ru