Диагностика гемостатических нарушений

Прогресс гемостазиологии во многом обусловлен решением методологических аспектов, созданием методов, позволяющих исследовать активность отдельных факторов свертывания крови, функцию тромбоцитов и других компонентов системы гемостаза. Следует подчеркнуть, что без обеспечения достоверности лабораторных исследований невозможно правильно дифференцировать наблюдаемые нарушения в отдельных фазах процесса. Поэтому наши первые исследования были направлены на разработку методических приемов, позволяющих оценить нарушения как в системе гемостаза в целом, так и в отдельных ее фазах и процессах. Одновременно проводились классификации методов, в основу которых была положена оценка значимости каждого компонента гемостаза в последовательности развивающихся реакций, что определяет логические этапы обследования больных.

Необходимо подчеркнуть, что диагностика гемостатических нарушений прежде всего базируется на тщательном изучении клинических проявлений заболевания. Симптомы и синдромы любых патологических процессов рассматриваются нами как проявление взаимосвязанных реакций целостного организма, возникающих как результат нарушения компенсаторных механизмов. Изучение клинических проявлений заболевания позволило разработать теоретические аспекты проблемы, в частности алгоритм диагностики тромбоцитопатий и коагулопатий. Несоблюдение указанных принципов нередко приводит к несвоевременной или ошибочной диагностике. Так, например, при тромбастении Гланцмана первые признаки заболевания проявляются в основном в первые годы жизни, однако правильный диагноз был установлен в это время только у 4,2% больных. Такие же недостатки отмечаются при диагностике болезни Виллебранда и наследственных коагулопатий, течение которых отличается вариабельностью клинико-лабораторных данных. Достаточно сложна диагностика гемостазиопатий, связанных с нарушением синтеза и функции эндогенных антикоагулянтов, осуществлению которой может содействовать определение гликозаминогликанов и фракции гепарина по содержанию уроновых кислот. Использование иммунных методов позволило изучить продукты деградации фибриногена и фибрина и показать их роль в полимеризации фибринмономеров, в нарушении адгезивно-агрегационной функции кровяных пластинок и изменении проницаемости сосудистой стенки.

© 2008 Все права защищены medicipedia.ru