Антигемофильная плазма

Антигемофильная плазма содержит до 60-80% активности прокоагуляитов нативной плазмы. Ее применение позволяет восстановить их активность в плазме крови больных. Сухая плазма содержит факторы протромбинового комплекса и фибриноген, что диктует ее использование лишь при II-III фазах ДВС-синдрома. Криопреципитат содержит около 3 ЕД/мл прокоагулянтной активности VIII фактора и показан при III-IV фазах синдрома.

Свежеконсервированная кровь использовалась как. источник функционально полноценных тромбоцитов, факторов свертывания крови и антитромбина-Ш. Кровь заготавливалась бригадой в стационаре двухэташшм методом. В качестве стабилизатора применялся глюгицир. Введение 500-1000 мл такой крови приводило к повышению числа тромбоцитов, прокоагуляитов и остановке кровотечения.

Для быстрого восстановления местного гемостаза у этой группы больных мы с успехом применяли следующую смесь: аминокапроновая кислота 5%-ный раствор -100 мл; сухой тромбин - 125-250 ЕД; адроксон или дицинон-1-2 мл. Смесь вводили в рану или дренаж на 30 минут, во II фазу ДВС после ингибиторов фибринолиза, а в III и IV фазы лишь после использования фибриногена.

Наш опыт показал, что для окончательной остановки кровотечения, обусловленного II фазой острого ДВС-синдрома, требуется обычно 45-60 минут с момента начала гепаринизации, III фазой-60-90 минут и, наконец, IV -90-120 минут с момента введения ингибиторов фибринолиза.

Продолжение кровотечения после консервативной гемостати-ческой терапии на фойе нормализации показателей коагулограммы свидетельствует о дефекте хирургического гемостаза или гипо-, атоническом состоянии матки.

Обоснованное применение рассмотренных трансфузионных сред в сочетании с антикоагулянтами и антифибринолитиками при кровотечениях, обусловленных острым ДВС-сиидромом, позволили снизить летальность в этой группе больных до 5%.

© 2008 Все права защищены medicipedia.ru